Lo primero, ¿Qué es la rubeola?: La rubéola es una
enfermedad leve pero altamente contagiosa causada por un virus. Se caracteriza
por la erupción de la piel, la inflamación de las glándulas y, especialmente en
los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupción de la piel
dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. Otros
síntomas, tales como el dolor de cabeza o de garganta y la pérdida del apetito,
son más comunes en los adolescentes y adultos que contraen la infección que en
el caso de los niños.
Definición del problema: El contacto del
virus durante el primer trimestre puede resultar un daño o infección para el bebé.
Se produce una infección fetal en el 50%
de los fetos que están en las primeras 8 semanas, 33% entre la 9ª. Y 12ª
semana, 10% entre las 13ª y 24ª semana de gestación. El virus de la rubéola
entra en la mujer embarazada por contacto. En la infección, el virus circula
en la sangre de la mujer embarazada y lo pone en contacto con la placenta: esto
quiere decir que el bebé se contagia .La acción del virus inhibe la mitosis
y la división celular en muchos tejidos fetales.
a) En el 50% de los
casos, alteraciones de los ojos, como cataratas, ojos pequeños, córnea
opaca, glaucoma, queratitis.
b) En el 30%, defectos
congénitos del corazón, como persistencia del conducto arterioso, comunicación
entre los ventrículos, etc.
c) En el 10% retraso
mental con o sin cerebro pequeño.
d)
En el
10% neumonías, anemias, problemas en la coagulación, hepatitis, conjuntivitis,
hernia en la ingle, infecciones del estómago, alargamiento de la mollera, piel
amarilla, mandíbula pequeña y otras anormalidades de los huesos.
Alteraciones oftalmológicas de la rubeola:
La infección por el virus de la Rubéola puede
dañar el ojo, como resultado el recién nacido puede presentar varias patologías
congénitas como por ejemplo una catarata; éste es uno de los signos
típicos de rubéola congénita. Las cataratas son el resultado de la infección
fetal con virus de la rubéola antes de la 9ª semana de gestación. Aparece casi
en el 50% de los casos. Pueden ser uni o bilaterales. Pueden observarse desde
el nacimiento, a veces, varias semanas o incluso meses después del mismo.
Tienen una morfología característica: opacidad central blanca,
densa, ligeramente excéntrica y una opacidad menor de la corteza circundante.
Debido a la afectación de las fibras dilatadoras, la dilatación pupilar con
frecuencia es incompleta. Las cataratas causadas por el virus de la rubéola es
uno de los tipos de cataratas congénitas
Algunas veces pueden
aparecer microftalmos o se puede presentar la Retinopatía pigmentaria, la cual
es muy común en niños con rubéola congénita.
Los defectos oculares se
presentan en 30 al 60% de los pacientes afectados por la rubéola.
También pueden presentar
alteraciones en el fondo de ojo que varían desde
una retinopatía en sal y pimienta hasta una retinopatía pseudo-pigmentosa. El
glaucoma congénito también puede hallarse en estos niños, pero con menor
incidencia.
Tratamiento más que tratamiento, tenemos que poner ímpetu en la
prevención; porque una vez infectada la madre, el tratamiento depende de la
gravedad de los daños ocasionados al bebé (algunas veces sin remedio). Lo más
importante es la valoración neurológica, así como las alteraciones de ojos y
corazón.
Pronóstico
El pronóstico
depende del mes de embarazo donde se haya presentado el virus y de los aparatos
o sistemas afectados. El virus de la rubéola llega a producir defectos
congénitos aún después del primer trimestre. De un 10 a 20% de los embarazos
complicados con rubéola terminan en abortos espontáneos o niños que nacen
muertos.
La tasa de
mortalidad de los niños afectados es de 10 a 20% en el primer año. Los que
sobreviven pueden tener una vida normal, a excepción de los que tienen
alteraciones en el cerebro (retraso mental, cerebro pequeño).Los niños
afectados son portadores del virus por varios meses. Un número elevado de
nacidos de madres que tuvieron rubéola durante el embarazo nacen sanos y
posteriormente pueden presentar diversos problemas (ojos, retraso mental,
anemias, infecciones, hepatitis coagulación).
